为加强定点医药机构服务与管理,建立科学诚信的医疗保障服务体系,切实维护参保人权益,3月1日至3月5日,绥宁县医疗保障局开展全县定点医药机构、商业保险委办机构2024年度履行协议年度考核工作。
考核工作由局班子成员带队,成立招采和信息组、审核稽查组、财务组等三个组,领导小组下设四个考核工作小组,分别对全县32家定点医疗机构、4家商业保险委办机构进行综合考核评估。对DIP试点医疗机构采取按病种分值付费(DIP)医疗机构考核标准,重点考核医院管理、医保结算清单上传、费用控制、违规行为监测、信息系统、患者满意度等内容;对定点医疗机构非DIP重点考核基础管理、诊疗服务、财务及药品管理、医药价格和招采、“四位一体”化管理执行情况、执行“恶性肿瘤门诊放化疗 ”及“ 日间手术 ”相关政策情况 、信息系统、医疗费用管理等内容,对商业保险委办机构重点考核资金管理、承办服务、人员管理、信息管理等内容。
通过本次考核进一步提升了医疗保险基金的管理和监督水平,将充分发挥考核评价“指挥棒”作用,用考核结果,压紧压实医药机构医保工作责任,力促定点医药机构健康、可持续发展,为广大参保人员提供更加优质、高效、规范的医保服务奠定了坚实基础。